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方剂是由药物组成的,是在中医辨证基础上,根据药物的性能、剂量和配伍的原则,有针对性的选择合适的单味或多味药物的组合成方。它是在我国医学长期的实践中逐渐形成、补充、发展起来的。
组方原则最早见于《内经》。药物的功用各有所长,各有所偏,通过合理的配伍,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使各具特性的药物发挥综合作用,才能更好地在疗效上发挥相辅相成的作用。即所谓“药有个性之专长,方有合群之妙用”。历代医家在长期医疗实践中积累了丰富的经验,总结出比较完整的组方理论,现详述如下:
方剂,一般由君药、臣药、佐药与使药等部分组成。
(1)君药 又称主药。是在方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中,君药是首要的,是不可缺少的药物。
(2)臣药 亦称辅药。有两种意义,一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证其治疗作用的药物。它的药力小于君药。
(3)佐药 有三种意义,一是佐助药,即协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要的兼证。二是佐制药 即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性,适用于主、辅药有毒性或药性太偏。三是反佐药,即根据病情需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。
(4)使药 有两种意义,一是引经药,即能引导方中诸药以直达病所,以发挥作用的药物。二是调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。使药的药力较小,用量亦轻。
综上所述,除君药外,臣、佐、使都各具两种以上涵义。在每一首方剂中不一定每种意义的臣、佐、使药都具备,也不一定每味药只任一职。如病情比较单纯,用一二味药即可奏效,或君、臣药无毒烈之性,便不须加用佐药。主病药物能至病所,则不必再加引经的使药。在组方体例上,君药宜少,一般只用一味,若病情比较复杂,亦可用至二味,但君药不宜过多,多则药力分散,而且互相牵制,影响疗效。臣药可多于君药,佐药常常多于臣药,而使药则一二味足矣。总之,每一方剂的药味多少,以及臣、佐、使是否齐备,全视病情与治法的需要,并与所选药物的功用、药性密切相关。
方剂的组成既有严格的原则性,又有极大的灵活性。临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下,要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候,以及生活习惯等,组成一首精当的方剂。在选用成方时,亦须根据病人的具体情况,予以灵活化裁,加减运用,做到“师其法而不泥其方”。
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